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      發布時間:2012-03-07 17:52:59 點擊數: 更新時間:2012-03-07
      小兒隱匿陰莖的診斷與治療

      小兒隱匿陰莖的診斷與治療

      遂寧市中心醫院小兒外科

        隱匿陰莖是陰莖的皮膚不附著于陰莖體的一種先天性異常,由于近年來的重視其診斷率提高,小兒隱匿陰莖在臨床并不少見,常易與包莖、肥胖患兒的陰莖、細小陰莖等混淆,造成診斷和治療錯誤
         病因、診斷和鑒別診斷 
      隱匿陰莖的原因是陰莖皮膚不附著陰莖體。外觀上外露部分為陰莖包皮,陰莖小,甚至貌似陰莖缺如,而實質上陰莖體隱匿于皮下,若用手將陰莖周圍皮膚向后推,即可顯示正常陰莖。患兒陰囊及睪丸發育均屬正常。有學者認為肥胖是引起本病的原因,但本組病例中有部分患兒體重正常,皮下脂肪不厚,說明增厚的皮下脂肪不是形成隱匿陰莖的根本原因。目前對該病病因和病理改變達到共識的有如下幾點:
        1. 大多數隱匿陰莖的陰莖發育大小正常,以肥胖兒多見。
        2. 陰莖皮膚不附著陰莖體。
        3. 陰莖包皮腔呈空虛狀,但是后推陰莖根部可以觸到大小正常之陰莖體。
        4. 幾乎全為包莖。
        5.
      在部分患兒陰莖背側可觸到發育異常的纖維索帶或者術中發現之。
        6. 絕大多數患兒誘發陰莖勃起時無陰莖皮膚缺乏。  
        隱匿陰莖需與包莖鑒別,如將隱匿陰莖誤診為包莖而單純施行包皮環切術,將導致陰莖更深包埋和陰莖皮膚過短,陰莖勃起受限和疼痛。 本院曾收治3例這樣的患兒, 由于手術未解決隱匿的原因, 效果自然不佳,陰莖勃起受限需再次手術。5例曾用絨毛膜促性腺激素治療,結果無效。我們認為此病不宜常規或濫用藥物治療。 
         治療
        本病需手術治療,因其在嬰幼兒時引起尿潴留、濕褲等癥,成年后不能性交。目前有人認為小兒隱匿陰莖隨年齡增大或者體重減輕,其癥狀可得以改善甚至獲得痊愈,并主張該病矯治年齡應在學齡期或者更晚,手術時間以5~7歲為宜,診斷明確后施行手術。

       
      隱匿陰莖手術前后


       

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